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▲台南市立安南醫院大腸直腸外科吳嘉倫醫師指出，腹腔鏡微創手術是大腸直腸癌患者的福音。（圖／安南醫院提供）

記者林悅／南市報導

83歲吳老先生有高血壓、糖尿病史，因腹脹多日至台南市立安南醫院急診求診，接受腹部電腦斷層檢查，發現是因為乙狀結腸惡性腫瘤，造成阻塞與腹脹，經大腸直腸外科吳嘉倫醫師緊急為吳老先生手術，最後順利出院。

吳嘉倫醫師表示，傳統手術是用剖腹的方式切除腫瘤，因在腫瘤阻塞的狀況下腸子會腫脹，手術傷口就需比較大，至少都要20公分以上，加上因腸子腫脹，腸子狀況不佳故不適合做腸道吻合，所以術後必需施做暫時性的腸造口。

對於吳老先生的情況，醫療團隊選擇和傳統剖腹手術不同的微創手術，先在肚臍內劃1公分傷口，置入附光纖的鏡頭至腹腔內做檢查，先確定大腸沒有因阻塞而造成壞死，之後在右上腹一個約5公分傷口，將近端的橫結腸拉至腹腔外做一暫時性的造口，並在術後安排大腸鏡切片來做確診。

吳嘉倫又說，吳老先生腹脹情形在術後改善良多，飲食也漸恢復正常，2週後在經過調養且腸子都消脹情況下，安排「腹腔鏡大腸腫瘤切除手術」，也就是微創手術，先以二氧化碳將肚皮撐起創造出空間，利用4~5個0.5~1公分的小洞置入器械至腹腔內將腫瘤取出、週邊淋信用貸款巴清除並做腸道重建，最後依腫瘤的大小由腹壁一個約5~7公分的傷口將腫瘤取出，傷口比傳統剖腹手術動輒20公分以上的傷口小了許多。

吳嘉倫指出，吳老先生預計在第2次手術後的6~8週，安排下消化道攝影，確定手術接口沒有滲漏就可將造口接回，不需再背著造口袋，關閉造口的手術不用再製造新的傷口，只需由原造口處將腸子和皮膚剝離後做腸道的吻合即可，所以肚子上僅剩2個約5公分的傷口，其他較小的傷口隨著時間也會變得不明顯。

吳嘉倫醫師說，若吳老先生在第1次手術接受傳統剖腹手術，因當時的腸道腫脹，手術的傷口一定超過20公分，而關閉造口的時間，也因傷口大造成的沾黏而需要至少等到3個月後。所以微創手術的好處不只是傷口小，其視野在進步的科技下，由光纖傳送至高畫質的螢幕上，可以將病灶處看的很清晰，不會有拿不乾淨的疑慮。

同時因為傷口小，病人術後的疼痛也較傳統手術輕車貸微，自然願意較早下床，可縮短術後住院的天數，加快術後回復正常生活的速度，手術部分健保有給付，但有些衛材需自費，可增加手術安全及縮短手術時間，是嘉惠患者的術式。

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學測首日台中天候溫暖，不少考生或陪考人選在陽下光「溫書」。（記者蘇孟娟攝）

2017-01-2019:03

〔記者蘇孟娟／台中報導〕大學學測登場，入冬首波強烈大陸冷氣團未在台中發威，台中考區未受低溫影響，天氣溫暖，讓考生不必低溫中答題，首日台中4個考區共萬餘名考生上陣，以考生補發准考證最多，未傳重大違規。氣象局發布入冬以來首波強烈大陸冷氣團，不少考生考前如臨大敵，準備了暖暖包及大外套到考場，但台中今日天候很幫忙，陽光燦爛，讓考生不必包緊緊作答，甚至不少人選在溫暖日光下「溫書」。台中設有台中分設4個考區，共有1萬6350名考生上陣，首日各考場仍是有不少糊塗考生忙著補發准考證，包括逢甲大學及中興大學負責的考區上午就各有10幾、20幾件補證申請。負責第4考區試務的東海大學指出，考到下午最後一節社會科時，還有1名考生發現准考證不見，因身上沒有證件、照片，無法補發，急得眼眶泛紅，試務人員讓她先進考場應試，並代為連繫家人，最後家人在考試時間結束前趕到送證件，虛驚一場。今日考生面對主科國文及數學科考試多嚴陣以待，國文科的作文考「關於經驗的N種思考」，有考生說，是論說文，比抒情文題型好發揮，有人甚至引川普美國大選出線為例，強調經驗未必是出線依據。至於數學科本來就是不少人的弱科，今日有考生嘆，雖然很多題目看似不必計算，但也不知從何下手，簡直比計算還難；社會科則有人認為算中間偏難，尤其歷史部份很多都要反覆推敲。逢甲大學指出，考區有1名考生未帶准考證及有1人考試中手機鈴響外，其餘未傳重大違規。

（中央社記者王靖怡、陳渝涵台北8日電）美國國家影評人協會獎今天公布得獎名單，「海邊的曼徹斯特」一口氣拿下最佳男主角、最佳女配角與最佳劇本，堪稱最大贏家。美國歷史最悠久的影評人獎項國家影評人協會獎，搶在金球獎揭曉前夕公布第51屆得獎名單，電影「海邊的曼徹斯特」一口氣拿下最佳男主角、最佳女配角與最佳劇本3項大獎，與另一話題強片「月光下的藍色男孩」形成雙強鼎立局勢。國家影評人協會獎被視為奧斯卡獎重要風向指標，戲中演員凱西艾佛列克（Casey Affleck）與蜜雪兒威廉絲（Michelle Williams），分別贏得最佳男主角與最佳女配角；該片也奪下最佳劇本。除了在該影評人獎項獲得佳績，「海邊的曼徹斯特」也入圍金球獎最佳影片等5項大獎，甚至在目前已公布的演員工會獎、編劇工會獎、藝術指導工會獎毫無缺席，可說是入圍率百分之百。該片由好萊塢影星麥特戴蒙（Matt Damon）監製，描述主人翁「李錢德勒」為逃避苦澀過往，離鄉背井打拚。哥哥的意外過世，他不得不回故鄉做姪子的法定監護人。除了兩代間的溝通困難，李還得撫平姪子喪父之痛，並面對擁有新家庭的前妻蘭蒂，卻也因此讓他疲憊的心起了變化。電影將於26日上映。1060108

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